Tumores de parótida en población pediátrica: 10 años de experiencia / PAROTID TUMORS IN PEDIATRIC POPULATION: 10 YEARS OF EXPERIENCE

Introducción: Los tumores de las glándulas salivales son infrecuentes en la población en general y comprenden menos del 3% de los tumores de cabeza y cuello1 . En pediatría el 90% corresponden a tumores de la glándula parótida,2 siendo en su mayoría tumores benignos. Objetivo: Describir la incidencia de tumores parotídeos en un centro de referencia, haciendo hincapié en la variabilidad etiológica y la presentación por grupos etarios. Materiales y métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes menores de 18 años con tumores de parótida en un periodo de 10 años: de 2011 a 2021, seguidos en el Servicio de Cirugía General Pediátrica del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos que presentaron tumor en la región parotídea seguidos o tratados en este centro, se excluyeron aquellos que no se pudieron recabar los datos de forma completa. Las variables analizadas fueron edad, sexo, forma de presentación, estudios complementarios, tipo de tratamiento, histología, complicaciones. Resultados: Se analizaron un total de 33 pacientes, de estos un 64% (N = 21) fueron mujeres, con una relación mujer/hombre de 1,7. La media de edad al diagnóstico fue de 8.5 años, siendo 2 de diagnóstico prenatal y hasta los 18 años. La localización fue en un 57% (N = 19) izquierda, el 43% restante derecha. La forma de presentación más frecuente fue la masa palpable en región parotídea 75% (N=25), en dos pacientes fue un hallazgo en estudios por imágenes: resonancia prenatal y otro por resonancia de cerebro. Conclusiones: en pediatría, a diferencia de la población adulta, se presentan una gran variedad de diagnósticos, que incluye desde lesiones vasculares hasta tumores malignos. Debido a que las lesiones parotídeas malignas son clínicamente indistinguibles de las benignas, es importante establecer un diagnóstico preciso. Esta serie representa esta diversidad etiológica en pediatría, así como la distribución etaria comparada con la descrita por la literatura

Introduction: Salivary gland tumors are rare in the general population and comprise less than 3% of head and neck tumors1. In pediatrics, 90% correspond to tumors of the parotid gland,2 being mostly benign tumors. Objective: To describe the incidence of parotid tumors in a reference center, emphasizing the etiological variability and the presentation by age groups. Materials and methods: Tis is a retrospective cohort study of patients under 18 years of age with parotid tumors over a period of 10 years: from 2011 to 2021, followed up at the Pediatric General Surgery Service of the Italian Hospital of Buenos Aires. All pediatric patients who presented tumor in the parotid region followed up or treated in this center were included, those who could not collect the data completely were excluded. Te variables analyzed were age, sex, form of presentation, complementary studies, type of treatment, histology, and complications. Results: A total of 33 patients were analyzed, of which 64% (N = 21) were women, with a female/male ratio of 1.7. Te mean age at diagnosis was 8.5 years, with 2 prenatal diagnoses and up to 18 years. Te location was 57% (N = 19) left, the remaining 43% right. Te most frequent form of presentation was a palpable mass in the parotid region 75% (N=25), in two patients it was a finding in imaging studies: prenatal MRI and another by brain MRI. Conclusions: in pediatrics, unlike the adult population, a wide variety of diagnoses are presented, ranging from vascular lesions to malignant tumors. Because malignant parotid lesions are clinically indistinguishable from benign ones, it is important to establish an accurate diagnosis. Tis series represents this etiological diversity in pediatrics, as well as the age distribution compared to that described in the literature

[Thyroid nodules in children: risk of malignancy for each Bethesda category]. / Nódulo tiroideo en pediatría: riesgo de malignidad para cada categoría Bethesda.

PURPOUSE: Thyroid nodules are unusual findings in children. Some authors highlight the higher rate of malignancy in this group. The Bethesda system, created in adults to stratify thyroid nodules according to the risk of malignancy, constitutes a reference system for the management of this pathology. The American Thyroid Association promotes its use in the pediatric population, although there is no available data showing an equivalent risk. The aim of this study was to assess the risk of malignancy represented by each Bethesda stage in a pediatric study population. METHODS: A retrospective cohort study was performed in pediatric patients with thyroid nodules biopsied by fine needle aspiration, during the period 2005-2017. During the follow-up, the outcome was assessed by comparing the Bethesda stage (cytology) with the surgical specimen histology. For patients not surgically treated, Bethesda Class was compared with the clinical and imaging follow up. RESULTS: 105 patients with fine needle aspiration of a thyroid nodule were analyzed and classified by the Bethesda system. 47 patients were excluded for incomplete follow-up. All Bethesda I nodules were benign, 6.6% of Bethesda II were malignant and all Bethesda IV, V and VI nodules were histologically malignant. CONCLUSION: The rate of malignancy among patients with Bethesda II, IV, V and VI was higher than published in Bethesda classification for adults. The risk of malignancy in pediatric patients might be greater than expected. These results may have a significant impact on follow-up strategies and also in therapeutic algorithms.

OBJETIVO: El nódulo tiroideo es un hallazgo infrecuente en pediatría. Algunos autores destacan la mayor tasa de malignidad en este grupo. La clasificación Bethesda, creada en pacientes adultos para estratificar los nódulos tiroideos según el riesgo de malignidad, constituye un sistema de referencia en el algoritmo terapéutico de esta patología. La American Thyroid Association propone homologar esta clasificación a la población pediátrica, si bien no existen datos que demuestren que el riesgo sea equivalente. El objetivo fue evaluar el riesgo de malignidad de cada categoría Bethesda en la población pediátrica. MATERIALES Y METODO: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes pediátricos con nódulos tiroideos punzados con aguja fina durante el periodo 2005-2017. Luego se analizó su evolución ulterior comparando la categoría Bethesda asignada (citología) con la histología de la pieza quirúrgica. Para los pacientes sin indicación quirúrgica, se comparó con la evolución clínica e imagenológica. RESULTADOS: 105 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Se excluyeron 47 por seguimiento inadecuado. El 100% de los Bethesda I fueron nódulos benignos. El 6,5% de los Bethesda II fueron malignos. Todos los nódulos Bethesda IV, V y VI fueron malignos por histología. CONCLUSION: El porcentaje de malignidad entre los nódulos Bethesda II, IV, V y VI fue mayor al publicado. El riesgo de malignidad entre los pacientes pediátricos podría ser mayor al descrito en adultos para cada categoría de Bethesda. Estos resultados podrían ser significativos a la hora de establecer las estrategias tanto terapéuticas como de seguimiento.

Nódulo tiroideo en pediatría: riesgo de malignidad para cada categoría Bethesda / Thyroid nodules in children: risk of malignancy for each Bethesda category

Objetivo: El nódulo tiroideo es un hallazgo infrecuente en pediatría. Algunos autores destacan la mayor tasa de malignidad en este grupo. La clasificación Bethesda, creada en pacientes adultos para estratificar los nódulos tiroideos según el riesgo de malignidad, constituye un sistema de referencia en el algoritmo terapéutico de esta patología. La American Thyroid Association propone homologar esta clasificación a la población pediátrica, si bien no existen datos que demuestren que el riesgo sea equivalente. El objetivo fue evaluar el riesgo de malignidad de cada categoría Bethesda en la población pediátrica. Materiales y método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes pediátricos con nódulos tiroideos punzados con aguja fina durante el periodo 2005-2017. Luego se analizó su evolución ulterior comparando la categoría Bethesda asignada (citología) con la histología de la pieza quirúrgica. Para los pacientes sin indicación quirúrgica, se comparó con la evolución clínica e imagenológica. Resultados: 105 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Se excluyeron 47 por seguimiento inadecuado. El 100% de los Bethesda I fueron nódulos benignos. El 6,5% de los Bethesda II fueron malignos. Todos los nódulos Bethesda IV, V y VI fueron malignos por histología. Conclusión: El porcentaje de malignidad entre los nódulos Bethesda II, IV, V y VI fue mayor al publicado. El riesgo de malignidad entre los pacientes pediátricos podría ser mayor al descrito en adultos para cada categoría de Bethesda. Estos resultados podrían ser significativos a la hora de establecer las estrategias tanto terapéuticas como de seguimiento

Purpose: Thyroid nodules are unusual findings in children. Some authors highlight the higher rate of malignancy in this group. The Bethesda system, created in adults to stratify thyroid nodules according to the risk of malignancy, constitutes a reference system for the management of this pathology. The American Thyroid Association promotes its use in the pediatric population, although there is no available data showing an equivalent risk. The aim of this study was to assess the risk of malignancy represented by each Bethesda stage in a pediatric study population. Methods: A retrospective cohort study was performed in pediatric patients with thyroid nodules biopsied by fine needle aspiration, during the period 2005-2017. During the follow-up, the outcome was assessed by comparing the Bethesda stage (cytology) with the surgical specimen histology. For patients not surgically treated, Bethesda Class was compared with the clinical and imaging follow up. Results: 105 patients with fine needle aspiration of a thyroid nodule were analyzed and classified by the Bethesda system. 47 patients were excluded for incomplete follow-up. All Bethesda I nodules were benign, 6.6% of Bethesda II were malignant and all Bethesda IV, V and VI nodules were histologically malignant. Conclusion: The rate of malignancy among patients with Bethesda II, IV, V and VI was higher than published in Bethesda classification for adults. The risk of malignancy in pediatric patients might be greater than expected. These results may have a significant impact on follow-up strategies and also in therapeutic algorithms

[Total parathyroidectomy, autoimplant and cryopreservation for the treatment of hyperparathyroidism of renal origin in children and young adults]. / Paratiroidectomía total, autoimplante y criopreservación para el tratamiento del hiperparatiroidismo de origen renal en pediatría y adultos jóvenes.

OBJECTIVES: To describe our initial experience in the treatment of hyperparathyroidism (HPP) of renal cause using total or subtotal parathyroidectomy, autoimplant and cryopreservation in pediatric patients. Secondary HPP is the increased function of the parathyroid hormone (PTH) due to an abnormal phosphocalcic metabolism in patients with chronic renal failure (CRF). This situation produces increased bone resorption resulting in osteodystrophy and endovascular calcifications. Surgical treatment is aimed to diminish the level of PTH in CRF patients, to avoid HPP complications. METHODS AND MATERIALS: Descriptive, monocentric and retrospective study of a case series of patients with secondary and tertiary hyperparathyroidism, who went through total or subtotal parathyroidectomy, autoimplant and cryopreservation between 2009 and 2016. We analyzed the following variables: age, calcemia, PTH, phosphatemia, alkaline phosphatase (ALP), follow-up and complications. The continuous variables are expressed in median and interquartile range or in mean and SD, according to their distribution. The categorical variables were expressed in percentages and frequencies (repeated sentence). RESULTS: Number of patients included: 13. Mean age of the patients was 16.7 years old. Preoperative median calcium dosage was 9.1 mg/dl (IQR: 8.9-9.5). Median PTH was 2,600 pg/ml (IQR: 1,400 pg/ml to 2,785 pg/ml). Intraoperatory dosage of PTH reported a median drop of 86.6% in the first 15 minutes (IQR: 80.5-95.9). After the first 48 hours, median calcemia was 9 mg/dl (IQR: 7.7-9.4) and median PTH was 40 pg/ml (IQR: 20-113). We did not identify intraoperatory complications. In the immediate post operatory stage, mean IV calcium therapy was 4 days (SD: 2.39). Median time of follow-up was 18 months (IQR 9-36). Two patients had hungry bone syndrome and one patient had a recurrence of the pathology as remote post operatory complications. After a year, median calcemia, was 9 mg/dl (IQR: 7.6-9.3) and median PTH was 50 pg/ml (IQR: 28.5-108). The decrease in PTH and ALP were statistically significant with p value < 0.05. CONCLUSION: In our study, total parathyroidectomy with auto implant is a safe and effective option for the treatment of secondary and tertiary hyperparathyroidism in pediatric patients. This could also prevent bone complications.

OBJETIVOS: Describir la experiencia en el tratamiento del hiperparatiroidismo (HPP) de origen renal con la técnica de la paratiroidectomía total o subtotal, autoimplante y criopreservación en pacientes pediátricos y adultos jóvenes. El HPP secundario es el aumento de la función de las hormonas paratiroideas debido a una alteración en el metabolismo fosfocálcico a partir de la insuficiencia renal crónica (IRC). Esto produce una mayor resorción ósea, provocando alteraciones en los huesos y calcificaciones en el endotelio vascular. El tratamiento quirúrgico se indica para disminuir el nivel de parathormona (PTH), y así prevenir las complicaciones del hiperparatiroidismo en pacientes con IRC terminal. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, monocéntrico de una serie de pacientes con diagnóstico de HPP secundario y terciario sometidos a paratiroidectomía total, autoimplante y criopreservación entre 2009 y 2016. Se analizaron las siguientes variables: Edad, Calcemia, PTH, Fosfatemia, Fosfatasa alcalina (FAL), tiempo de seguimiento y complicaciones. Las variables continuas se expresan en mediana y rango intercuartil o en media y DS, según su distribución. Las variables categóricas se expresaron en porcentajes y frecuencias. RESULTADOS: Se incluyeron 13 pacientes. La edad media fue 16,7 años (R= 11:24). La mediana de calcemia preoperatoria fue 9,1 mg/dl (RIQ: 8,9-9,5). La mediana preoperatoria de PTH fue 2.600 pg/ml (RIQ: 1.400-2.785). La medición del descenso porcentual de PTHi ultrarrápida informó una mediana de 86,6% en los primeros 15 minutos (RIQ: 80,5-95,9). No se identificaron complicaciones intraoperatorias. A las 48 horas posquirúrgicas, la mediana de calcemia fue de 9 mg/dl (RIQ: 7,7-9,4) y la mediana de PTH de 40 pg/ml (RIQ: 20-113). La media de aporte de calcio endovenoso posquirúrgico fue de 4 días (DS 2,39). La mediana de seguimiento fue de 18 meses (RIQ 9-36). Como complicaciones posoperatorias tardías se identificaron dos pacientes con síndrome de hueso hambriento y un paciente con recidiva de la enfermedad. Al año postoperatorio la mediana de calcemia, fue de 9 mg/dl (RIQ: 7,6-9,3). La mediana de PTH fue de 50 pg/ml (RIQ: 28,5-108)y la de FAL fue de 116 UI/L (RIQ 102:273). El descenso de PTH y de FAL fueron estadísticamente significativos con p valor < 0,05. CONCLUSIONES: En nuestro estudio, la paratiroidectomía total con autoimplante es una alternativa segura y efectiva para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario y terciario en pediatría, permitiendo prevenir así complicaciones óseas y cardiovasculares.

Paratiroidectomía total, autoimplante y criopreservación para el tratamiento del hiperparatiroidismo de origen renal en pediatría y adultos jóvenes / Total parathyroidectomy, autoimplant and cryopreservation for the treatment of hyperparathyroidism of renal origin in children and young adults

Objetivos. Describir la experiencia en el tratamiento del hiperparatiroidismo (HPP) de origen renal con la técnica de la paratiroidectomía total o subtotal, autoimplante y criopreservación en pacientes pediátricos y adultos jóvenes. El HPP secundario es el aumento de la función de las hormonas paratiroideas debido a una alteración en el metabolismo fosfocálcico a partir de la insuficiencia renal crónica (IRC). Esto produce una mayor resorción ósea, provocando alteraciones en los huesos y calcificaciones en el endotelio vascular. El tratamiento quirúrgico se indica para disminuir el nivel de parathormona (PTH), y así prevenir las complicaciones del hiperparatiroidismo en pacientes con IRC terminal. Material y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, monocéntrico de una serie de pacientes con diagnóstico de HPP secundario y terciario sometidos a paratiroidectomía total, autoimplante y criopreservación entre 2009 y 2016. Se analizaron las siguientes variables: Edad, Calcemia, PTH, Fosfatemia, Fosfatasa alcalina (FAL), tiempo de seguimiento y complicaciones. Las variables continuas se expresan en mediana y rango intercuartil o en media y DS, según su distribución. Las variables categóricas se expresaron en porcentajes y frecuencias. Resultados. Se incluyeron 13 pacientes. La edad media fue 16,7 años (R= 11:24). La mediana de calcemia preoperatoria fue 9,1 mg/dl (RIQ: 8,9-9,5). La mediana preoperatoria de PTH fue 2.600 pg/ml (RIQ: 1.400-2.785). La medición del descenso porcentual de PTHi ultrarrápida informó una mediana de 86,6% en los primeros 15 minutos (RIQ: 80,5-95,9). No se identificaron complicaciones intraoperatorias. A las 48 horas posquirúrgicas, la mediana de calcemia fue de 9 mg/dl (RIQ: 7,7-9,4) y la mediana de PTH de 40 pg/ml (RIQ: 20-113). La media de aporte de calcio endovenoso posquirúrgico fue de 4 días (DS 2,39). La mediana de seguimiento fue de 18 meses (RIQ 9-36). Como complicaciones posoperatorias tardías se identificaron dos pacientes con síndrome de hueso hambriento y un paciente con recidiva de la enfermedad. Al año postoperatorio la mediana de calcemia, fue de 9 mg/ dl (RIQ: 7,6-9,3). La mediana de PTH fue de 50 pg/ml (RIQ: 28,5-108) y la de FAL fue de 116 UI/L (RIQ 102:273). El descenso de PTH y de FAL fueron estadísticamente significativos con p valor < 0,05. Conclusiones. En nuestro estudio, la paratiroidectomía total con autoimplante es una alternativa segura y efectiva para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario y terciario en pediatría, permitiendo prevenir así complicaciones óseas y cardiovasculares (AU)

Objectives. To describe our initial experience in the treatment of hyperparathyroidism (HPP) of renal cause using total or subtotal parathyroidectomy, autoimplant and cryopreservation in pediatric patients. Secondary HPP is the increased function of the parathyroid hormone (PTH) due to an abnormal phosphocalcic metabolism in patients with chronic renal failure (CRF). This situation produces increased bone resorption resulting in osteodystrophy and endovascular calcifications. Surgical treatment is aimed to diminish the level of PTH in CRF patients, to avoid HPP complications. Method and materials. Descriptive, monocentric and retrospective study of a case series of patients with secondary and tertiary hyperparathyroidism, who went through total or subtotal parathyroidectomy, autoimplant and cryopreservation between 2009 and 2016. We analyzed the following variables: age, calcemia, PTH, phosphatemia, alkaline phosphatase (ALP), follow-up and complications. The continuous variables are expressed in median and interquartile range or in mean and SD, according to their distribution. The categorical variables were expressed in percentages and frequencies (repeated sentence). Results. Number of patients included: 13. Mean age of the patients was 16.7 years old. Preoperative median calcium dosage was 9.1 mg/ dl (IQR: 8.9-9.5). Median PTH was 2,600 pg/ml (IQR: 1,400 pg/ml to 2,785 pg/ml). Intraoperatory dosage of PTH reported a median drop of 86.6% in the first 15 minutes (IQR: 80.5-95.9). After the first 48 hours, median calcemia was 9 mg/dl (IQR: 7.7-9.4) and median PTH was 40 pg/ml (IQR: 20-113). We did not identify intraoperatory complications. In the immediate post operatory stage, mean IV calcium therapy was 4 days (SD: 2.39). Median time of follow-up was 18 months (IQR 9-36). Two patients had hungry bone syndrome and one patient had a recurrence of the pathology as remote post operatory complications. After a year, median calcemia, was 9 mg/dl (IQR: 7.6-9.3) and median PTH was 50 pg/ml (IQR: 28.5-108). The decrease in PTH and ALP were statistically significant with p value (AU)

Diagnóstico y tratamiento de los tumores de la región parotídea en Pediatría: cohorte / Diagnosis and treatment of the tumors of the parotid region in Pediatrics: cohort

Introducción. Los tumores de la región parotídea son raros en Pediatría, y suelen presentar múltiples diagnósticos diferenciales que requieren diferentes métodos diagnósticos y de tratamiento. Material y Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo de todos los pacientes pediátricos consecutivos con tumores de la región parotídea en el periodo 2003-2016, que fueron atendidos en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Italiano de Buenos Aires. Resultados. Se incluyeron 22 pacientes con tumores de la región parotídea. El 72% (n=16) fueron pacientes del sexo femenino. La mediana de edad fue de 10 años (rango: prenatal a 19 años). Estudios complementarios: Ecografía, TC y RMN. Confirmación diagnóstica: biopsia por punción o quirúrgica (14), biopsia de adenopatías (3), diagnóstico por imágenes (4), laboratorio (1). Tratamiento: resección quirúrgica (12), tratamiento médico (7), escleroterapia (2). Diagnósticos diferenciales: adenoma pleomorfo (4), hemangioma infantil (4), malformación vascular de bajo flujo (2), PNET (2), enfermedad de Castleman (1), schwannoma (1), neuroblastoma (1), rabdomiosarcoma alveolar (1), carcinoma mucoepidermoide (1), RICH (hemangioma congénito rápidamente involutivo) (1), enfermedad granulomatosa (1), adenitis reactiva (1), quiste parotídeo (1), LLA (leucemina linfoblástica aguda) (1). Seguimiento medio de 42,5 meses: libres de enfermedad (18), realizando tratamiento médico (3), óbito (1). Conclusiones. Nuestra serie demuestra la gran variedad diagnóstica que pueden presentar los tumores de la región parotídea en la población pediátrica y concuerda con la literatura donde se observa mayor incidencia de lesiones benignas. Sin embargo, es difícil predecir el riesgo de malignidad. Es importante realizar un diagnóstico exhaustivo, utilizando métodos complementarios de imágenes y biopsia ante la duda diagnóstica

Introduction. Parotid tumors are rare in children and usually have multiple differential diagnoses that require different diagnostic and treatment methods. Material and Methods. Retrospective cohort study of all consecutive pediatric patients with parotid tumors that were treated in Pediatric Surgery Service of Hospital Italiano de Buenos Aires. Results. Twenty-two patients with parotid tumors were included and 72% (n=16) were female patients. The median age was 10 years (range: prenatal to 19 years). Imaging studies: ultrasound, CT and MRI. Diagnostic methods: needle or open biopsy (14), biopsy of lymph nodes (3), imaging (4), blood test (1). Treatment: surgical resection (12), medical treatment (7), sclerotherapy (2). Diverse histological diagnosis were obtained: pleomorphic adenoma (4), infantile hemangioma (4), PNET (2), low flow vascular malformation (2), Castleman’s disease (1), schwannoma (1), neuroblastoma (1), alveolar rhabdomyosarcoma (1), mucoepidermoid carcinoma (1) RICH (Rapidly Involuting Congenital Hemangioma) (1), granulomatous disease (1), reactive adenitis (1), parotid cyst (1), ALL (Acute Lymphoblastic Leukemia) (1). Follow-up (42,5 months): 18 patients are free of disease, 3 are currently under medical treatment and 1 died. Conclusions. Our series shows the diversity that parotid tumor can present in pediatric population and is consistent with the literature there the incidence of benign lesions are predominant. However, it is difficult to predict risk of malignancy. An exhaustive diagnosis is important, using complementary methods and biopsy whenever that is necessary

[Diagnosis and treatment of the tumors of the parotid region in Pediatrics: cohort]. / Diagnóstico y tratamiento de los tumores de la región parotídea en Pediatría: cohorte.

INTRODUCTION: Parotid tumors are rare in children and usually have multiple differential diagnoses that require different diagnostic and treatment methods. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort study of all consecutive pediatric patients with parotid tumors that were treated in Pediatric Surgery Service of Hospital Italiano de Buenos Aires. RESULTS: Twenty-two patients with parotid tumors were included and 72% (n=16) were female patients. The median age was 10 years (range: prenatal to 19 years). Imaging studies: ultrasound, CT and MRI. Diagnostic methods: needle or open biopsy (14), biopsy of lymph nodes (3), imaging (4), blood test (1). Treatment: surgical resection (12), medical treatment (7), sclerotherapy (2). Diverse histological diagnosis were obtained: pleomorphic adenoma (4), infantile hemangioma (4), PNET (2), low flow vascular malformation (2), Castleman's disease (1), schwannoma (1), neuroblastoma (1), alveolar rhabdomyosarcoma (1), mucoepidermoid carcinoma (1) RICH (Rapidly Involuting Congenital Hemangioma) (1), granulomatous disease (1), reactive adenitis (1), parotid cyst (1), ALL (Acute Lymphoblastic Leukemia) (1). Follow-up (42,5 months): 18 patients are free of disease, 3 are currently under medical treatment and 1 died. CONCLUSIONS: Our series shows the diversity that parotid tumor can present in pediatric population and is consistent with the literature there the incidence of benign lesions are predominant. However, it is difficult to predict risk of malignancy. An exhaustive diagnosis is important, using complementary methods and biopsy whenever that is necessary.

INTRODUCCION: Los tumores de la región parotídea son raros en Pediatría, y suelen presentar múltiples diagnósticos diferenciales que requieren diferentes métodos diagnósticos y de tratamiento. MATERIAL Y METODOS: Estudio de cohorte retrospectivo de todos los pacientes pediátricos consecutivos con tumores de la región parotídea en el periodo 2003-2016, que fueron atendidos en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Italiano de Buenos Aires. RESULTADOS: Se incluyeron 22 pacientes con tumores de la región parotídea. El 72% (n=16) fueron pacientes del sexo femenino. La mediana de edad fue de 10 años (rango: prenatal a 19 años). Estudios complementarios: Ecografía, TC y RMN. Confirmación diagnóstica: biopsia por punción o quirúrgica (14), biopsia de adenopatías (3), diagnóstico por imágenes (4), laboratorio (1). Tratamiento: resección quirúrgica (12), tratamiento médico (7), escleroterapia (2). Diagnósticos diferenciales: adenoma pleomorfo (4), hemangioma infantil (4), malformación vascular de bajo flujo (2), PNET (2), enfermedad de Castleman (1), schwannoma (1), neuroblastoma (1), rabdomiosarcoma alveolar (1), carcinoma mucoepidermoide (1), RICH (hemangioma congénito rápidamente involutivo) (1), enfermedad granulomatosa (1), adenitis reactiva (1), quiste parotídeo (1), LLA (leucemina linfoblástica aguda) (1). Seguimiento medio de 42,5 meses: libres de enfermedad (18), realizando tratamiento médico (3), óbito (1). CONCLUSIONES: Nuestra serie demuestra la gran variedad diagnóstica que pueden presentar los tumores de la región parotídea en la población pediátrica y concuerda con la literatura donde se observa mayor incidencia de lesiones benignas. Sin embargo, es difícil predecir el riesgo de malignidad. Es importante realizar un diagnóstico exhaustivo, utilizando métodos complementarios de imágenes y biopsia ante la duda diagnóstica.